Dengue é um viral doença tropical espalhado por mosquito mordidas. Em 2020, a Organização Mundial da Saúde relatou uma estimativa de 390 milhões de infecções por ano, das quais 96 milhões tinham algum grau de gravidade. Apesar do risco de infecção existente em 129 países, 70% da carga real está na Ásia.
O número de casos de dengue notificados à OMS aumentou mais de 8 vezes nas primeiras duas décadas do século 21, de 0,5 milhão de casos em 2000 para 4,2 milhões em 2019. As mortes notificadas entre 2000 e 2015 aumentaram de 960 para 4.032.
A dengue é um grande problema de saúde pública em todo Sudeste da Ásia e sul da Asia. Também é encontrado em Queensland, Austrália, o tropical Pacífico Sul, África, partes tropicais de Norte e América do Sul, incluindo o Caribenho e continente América Central.
A dengue não é infecciosa entre as pessoas. É espalhado para os humanos principalmente pela Aedes aegypti mosquito, que é encontrado em regiões tropicais do mundo. O Aedes albopictus o mosquito também pode carregá-lo; aquele que tolera melhor o resfriado e está envolvido na disseminação da doença para a Europa e América do Norte. Esses mosquitos também carregam vírus semelhantes que causam Febre amarela, Febre zika, Chikungunya, a doença do Nilo Ocidental e vários tipos de encefalite.
Existem quatro cepas confirmadas do vírus e talvez uma quinta. Depois de se recuperar de uma infecção, uma pessoa tem imunidade de longo prazo a essa cepa e pode, por alguns meses, ser resistente a outras cepas.
As principais medidas preventivas são diminuir a capacidade de reprodução dos mosquitos e evitar picadas de mosquitos. A vacina tornou-se disponível em vários países a partir de 2016, mas só é recomendada para quem já teve a doença; Veja abaixo.
sinais e sintomas
Cerca de 80% das pessoas infectadas com o vírus sem sintomas, ou apenas uma leve febre e cansaço. Casos leves sem erupção podem ser facilmente diagnosticados como resfriado. Dengue também é facilmente confundido com Febre zika ou Chikungunya que são causados por vírus relacionados transportados pelo mesmo tipo de mosquito, encontrados em regiões geográficas semelhantes e têm sintomas semelhantes.
Para os azarados 20% quem fica totalmente desenvolvido dengue, os primeiros sintomas geralmente são febre súbita (freqüentemente acima de 40 ° C, 104 ° F) acompanhada de fortes dores nas articulações e músculos; no século 19 era conhecido como febre quebra-ossos devido a essas dores. Isso geralmente é seguido por uma erupção na pele vermelho brilhante, mais frequentemente começando nas pernas, mas às vezes nos braços e pode se espalhar para o peito, costas e rosto. Dores de cabeça latejantes, náuseas, vômitos e dores abdominais também são comuns. É muito improvável que esse estágio da doença mate, mas o paciente pode desejar que sim.
Os sintomas geralmente aparecem de 3 a 14 dias (mais comumente de 4 a 7 dias) após a picada de um mosquito infectado. Os sintomas agudos geralmente duram alguns dias ou uma semana, mas sintomas mais leves semelhantes aos da gripe frequentemente persistem além disso; muitas pessoas passam semanas infelizes e, para algumas, leva vários meses para se recuperar totalmente. A morte ocorre em cerca de 1 em cada 1000, e geralmente ocorre apenas naqueles que evoluem para dengue hemorrágica.
Alguns casos vir a ser febre hemorrágica da dengue (DHF), em que os vasos sanguíneos se tornam mais porosos e começam a vazar fluidos; felizmente, isso é bastante raro. O sintoma mais comum é sangramento do nariz, boca e gengivas, mas o acúmulo de fluidos no abdômen ou nos pulmões, sangramento no trato intestinal, sangramento vaginal ou sangramento sob a pele também são possíveis. Pode haver febre de 42 ° C (107 ° F) ou mais, o que é uma emergência por si só.
Existem quatro cepas do vírus da dengue e a DHF ocorre com mais frequência em pessoas que se recuperaram de uma infecção com uma cepa, mas foram reinfectadas com uma cepa diferente. A razão para isso não é conhecida com certeza; uma teoria é que o sistema imunológico, em vez de lutar contra a segunda cepa, fica confuso e apenas faz muitos anticorpos contra a primeira.
A taxa de mortalidade para dengue hemorrágica com tratamento adequado é de apenas cerca de 1%, mas é um doença com risco de vida que geralmente requer hospitalização, e muitas vezes algum tempo em uma enfermaria de terapia intensiva. O tratamento envolve grandes intervenções - transfusões, outros fluidos intravenosos, às vezes oxigênio para compensar problemas de sangue ou pulmão, talvez medicamentos para reduzir o sangramento e assim por diante. O principal objetivo é evitar que o paciente evolua para a síndrome do choque da dengue, e isso geralmente pode ser alcançado.
O forma mais desagradável da doença é síndrome do choque da dengue (DSS) em que tanto fluido é perdido que a taxa de pulso e a pressão arterial caem precipitadamente. Isto é um emergência crítica; é letal em 90% dos casos, a menos que seja tratada correta e prontamente e, uma vez que a doença tenha progredido até esse ponto, há risco significativo de morte, mesmo com um bom tratamento.
Tratamento
Há nenhum tratamento que possa atacar o vírus ou curar a doença, únicos para aliviar sintomas como dor, febre ou náusea, ou para lidar com a desidratação e perda de sangue. Para casos leves, repouso e líquidos podem ser suficientes, mas verifique com um médico sobre outro tratamento.
Em áreas com dengue, se você tiver alguns dos sintomas descritos acima (especialmente após ser picado por um mosquito), consulte um médico. A presença de dengue pode ser confirmada com um exame de sangue e parte do sofrimento pode ser evitada com cuidados de suporte. Nem todos os casos precisam de hospitalização, mas alguns estarão muito doentes para trabalhar ou viajar por alguns dias a algumas semanas.
 | AVISO: Se a dengue é uma possibilidade, não se automedique sem orientação médica. Alguns medicamentos de venda livre comuns, como aspirina e ibuprofeno, comumente vendido como remédios para dor de cabeça, pode aumentar o risco de DHF. Qualquer medicamento contendo ácido acetilsalicíclico ou agentes antiinflamatórios não esteróides Deveria ser evitado. O paracetamol (acetominofeno) pode ser usado para controlar a febre e a dor. |
A febre hemorrágica da dengue é uma doença com risco de vida; se você mostrar algum sintoma de DHF, consulte um médico imediatamente. Se um hospital local tiver um bom pronto-socorro, vá diretamente para lá.
O tratamento da febre hemorrágica da dengue requer os recursos de um hospital moderno. Se você é no interior e pegar dengue, considere evacuar imediatamente para algum lugar com tal hospital. Se o seu caso evoluir para DHF, você precisará de tratamento urgente, mas pode não estar em condições de viajar.
Se você pegar dengue durante uma longa viagem, converse com seu médico sobre o seu prognóstico. A doença deixa algumas pessoas debilitadas (quase como uma gripe) por até vários meses, e se você for um dos azarados, pode precisar alterar seus planos de viagem: adie atividades extenuantes e vá deitar-se na praia ou relaxe de alguma outra forma até se recuperar totalmente. Algumas pessoas podem até precisar encurtar a viagem e voltar para casa para se recuperar.
Medidas preventivas
Medidas preventivas para controlar e evitar dengue enfocam evitando picadas de mosquito e inclui:
- Prevenção ou eliminação de fontes de água estagnadas, como poças de água que se acumulam em recipientes, vasos de flores, pneus descartados ou cascas de coco, etc. Os mosquitos se reproduzem em qualquer água parada em questão de dias.
- Uso de tecidos tratados com permetrina que matam os insetos que pousam sobre eles.
- Uso de mosquiteiro especialmente para o lugar onde você dorme, mesmo que os mosquitos "não possam entrar" na casa.
- Uso de repelente de insetos (DEET ou Picardin são os principais agentes que se mostraram mais eficazes), bem como o uso de roupas que cubram a pele exposta.
- Casas construídas de forma a reduzir a entrada de mosquitos. (por exemplo, telas nas janelas a / c em vez de janelas / ventiladores abertos ...)
A maioria dos eliminadores de insetos eletrônicos não são eficazes contra os mosquitos, pois eles não são atraídos pela luz. Existem alguns modelos que emitem dióxido de carbono ou octenol (encontrado no hálito dos mamíferos) e, portanto, atraem os mosquitos.
Ver mosquitos para uma discussão mais detalhada.
Vacina
O primeira vacina para prevenir a dengue chegou ao mercado em 2015; foi aprovado pela primeira vez em Brasil, México e a Filipinas em dezembro daquele ano. São necessários três disparos com intervalo de seis meses, e o custo nas Filipinas em 2016 era de cerca de US $ 100 por disparo.
No entanto, existem complicações; o fabricante agora recomenda que ele seja usado apenas em pessoas que já tiveram uma infecção de dengue ou estão em regiões de risco muito alto. O governo filipino retirou sua aprovação em 2017 e o restaurou em 2019. Ele foi aprovado nos Estados Unidos em 2019.