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| Bilharzia | |
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| Schistosoma mansoni, casal (esquerda), feminino (centro) e masculino (direita). | |
| Em formação | |
| Região (ões) | África, América Central e Caribenho, Ásia |
|---|---|
| Causa | Parasitose (Schistosoma) |
| Vetor | água do banho |
| Contágio |  não |
| CIM-10 | B65 |
| CIM-9 | 120 |
| Handicap: | lesões genitais, paraplegia |
| Profilaxia: | |
| * vacina |  sim (na fase III) |
| * medicamento | não |
| Terapia: | sim |
| Localização | |
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| Áreas geográficas de bilharziose. | |
 Aviso médico | |
O bilharzia também chamado esquistossomose Onde dermatite de nadador é uma parasitose causada por um verme sugador de sangue do gênero Schistosoma transmitido durante a natação, especialmente em África, em água doce e calma. Sem tratamento adequado, essa doença pode se tornar crônica.
Entender
Gênero Schistosoma contém 18 espécies de vermes sugadores de sangue, cinco dos quais são patogênicos para humanos, e é responsável pelo segundo parasita endêmico em todo o mundo, após o malária.
Para o seu desenvolvimento, o parasita necessita de dois hospedeiros diferentes: um hospedeiro intermediário que é um molusco de água doce e um hospedeiro definitivo que é um mamífero. A penetração nos mamíferos é transcutânea, durante os períodos de natação em água doce e estagnada.
Morfologicamente, a fêmea é mais longa, mas mais magra que o macho, medindo 15 a 25 milímetros e é de forma cilíndrica. O macho, plano, mede 8 a 12 milímetros. Ambos usam ventosas. Quando a fêmea atinge a maturidade sexual (seis a dez dias após a penetração), envolve o macho e fica permanentemente alojada no ducto ginecofórico (uma espécie de sarjeta na face ventral do macho que é usada para receber a fêmea no tempo de acasalamento) do último.
Proteção contra parasitas
A melhor proteção contra o parasita é evitar nadar em águas suaves e calmas, especialmente se contiverem marisco.
Também existe uma vacina, o Bilhvax, mas esta, atualmente em fase de testes em grandes populações, é destinada apenas a crianças de seis a nove anos e a pessoas que já sofreram dessa parasitose.
Diagnóstico
Sintomas
O primeiro sintoma é a dermatite papular com coceira nas partes em contato com a água durante a natação (principalmente nos pés e nas pernas). Pode ocorrer depois de dor abdominal, tosse, diarreia, sensação de fadiga geral, febre.
Sinais clínicos
Os sinais clínicos podem mostrar um eosinofilia, uma hepatoesplenomegalia, anemia leve, cistite e um uretrite bem como hipertensão arterial pulmonar. O sinal clínico definitivo é a presença de granulomas (pápulas celulares) contendo ovos do parasita nas fezes.
Terapia
Desde a década de 1970, o uso de praziquantel tem se mostrado eficaz e barato, mas cuidado com os efeitos colaterais que serão proporcionais à carga do parasita. A nicosamida (administrada como tratamento de primeira linha para vermes) também é eficaz, mas em menor grau. Na ausência de praziquantel, o uso de terapia contendo um derivado de artemisinina também é muito eficaz quando o esquistossomo ainda está na fase juvenil, ou seja, por dois a quatro dias após a penetração e quando ainda está na região dérmica. Observe que se você já estiver fazendo um medicamento profilático antimalárico, é necessário, então, parar de tomá-lo, a menos que seja aconselhado de outra forma por um médico que analisou o risco médico.
No entanto, como nenhuma dessas terapias mata os ovos do parasita, a medicação anual com praziquantel ainda é necessária para evitar que a doença se torne crônica.
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dose única anual ou tratamento para um único dia com doses divididas
caixa de 6 comprimidos Possíveis consequências
Sem tratamento, a doença pode se tornar crônica, mas também pode levar à hipertensão arterial pulmonar, lesões do sistema nervoso central, do sistema genital (especialmente nas mulheres) ou do sistema musculoesquelético, que pode ir até a paraplegia. Essas lesões são devidas a granulomas presentes no cérebro ou na medula espinhal, que é o local dos óvulos ectópicos e um nodo importante na transmissão de mensagens do cérebro para o resto do corpo.
Observações
- praziquantel é contra-indicado durante os primeiros três meses de gravidez ou durante a amamentação.
- Cloroquina (antimalárico) reduz a biodisponibilidade do praziquantel.
Outras informações
- Centro de mídia, esquistossomose – A página da bilharzia no site da OMS.
