Doenças tropicais - Tropenkrankheiten

O termo Doenças tropicais é o nome coletivo para doenças que ocorrem exclusivamente ou em maior extensão nas regiões tropicais. A maioria dessas doenças são Parasitose, doenças causadas por parasitas, algumas das quais requerem medicamentos específicos para o tratamento. Além disso, doenças virais específicas (hepatite, febre amarela, dengue) são comuns nas regiões tropicais; infecções bacterianas causadas por patógenos que ocorrem apenas nos trópicos não são tão comuns.

Uma vez que as doenças tropicais raramente são diagnosticadas em quem retorna para viajar aos seus países de língua alemã e os médicos nem sempre estão familiarizados com o diagnóstico e tratamento de doenças tropicais típicas, existem médicos de viagem na Europa com formação especializada especificamente voltada para doenças tropicais. Os médicos de família podem frequentemente diferenciar entre doenças (menores) que também ocorrem na Europa e doenças tropicais específicas e, se houver suspeita, encaminhar os viajantes a um consultório adequado para maiores esclarecimentos e tratamento. Hospitais universitários e centrais em grandes cidades costumam ter consultas de medicina de viagem ou uma clínica de vacinação.
O Vacinação contra febre amarela só pode ser realizada por centros de vacinação aprovados pela OMS.

Algumas das doenças tropicais mais importantes para os viajantes são descritas a seguir.

Malaria (Plasmodium falciparum)

Malária se espalhou
Mosquiteiro

Malaria tropica é a forma mais comum de malária e aquela com o curso mais perigoso. É causada pelo parasita Plasmodium falciparum causado. Este patógeno da malária é causado por mosquitos fêmeas do gênero anófeles transmitido por pontos especialmente ao entardecer e à noite.

Os sintomas são inespecíficos e se assemelham aos da gripe severa. Os sinais típicos de um episódio de malária são febre alta (acima de 37,5 ° C), calafrios, dores nos membros e na cabeça e, às vezes, sonolência. Se uma infecção febril semelhante à gripe ocorrer a partir do 6º dia após a chegada em uma área endêmica de malária, um médico ou um posto de emergência deve ser consultado no local. Um teste rápido da malária pode ser realizado por meio de um exame de sangue, que dá um resultado depois de duas horas.
O período de incubação é geralmente de 7 a 30 dias, mas certas formas de malária ainda podem ocorrer até um ano após a viagem.O médico deve ser informado sobre a viagem anterior aos trópicos. Sem tratamento médico, este tipo de malária pode ser fatal!

Nos momentos em que os mosquitos estão ativos, no caso da malária é recomendável usar roupas leves e largas, com mangas compridas e meias.
Em áreas de malária, é recomendado manter as telas do mosquito em todas as janelas fechadas e embaixo de uma impregnada Mosquiteiro para dormir - também por causa de outras doenças tropicais que são transmitidas pelos mosquitos. No entanto, isso só é possível em quartos que não têm ar condicionado, uma vez que em quartos com ar condicionado, presume-se que os mosquitos não voam do ar quente (externo) para o ambiente frio e, portanto, geralmente não há opções de montagem para uma rede no quarto do hotel. Também Repelentes (Repelentes de mosquitos) ou plugues de mosquitos no quarto do hotel são uma boa forma de se proteger de todos os tipos de mosquitos.

Existem diferentes estratégias para o tratamento medicamentoso da malária:
Em áreas com risco baixo e moderado de malária será o Tratamento de emergencia recomendado. Dependendo da situação local de resistência, o agente antimalárico apropriado é prescrito para levar com você na viagem. Se uma infecção febril semelhante a uma gripe ocorrer após o sexto dia após a chegada a uma área com malária, um médico ou um pronto-socorro devem ser consultados imediatamente. Somente se isso não for possível dentro de 12 - 24 horas (por exemplo, durante uma caminhada mais longa), o uso profilático do medicamento é iniciado de acordo com a prescrição do médico alto risco de malária torna-se malária - Quimioprofilaxia recomendado. O medicamento eficaz contra os patógenos da malária deve ser tomado de acordo com as instruções médicas durante a permanência em uma área endêmica da malária, mesmo que não haja sinais da doença. Como diferentes medicamentos são recomendados para a profilaxia da malária, dependendo do destino da viagem ou da rota devido à resistência ao patógeno, uma consulta com um médico com experiência em medicina de viagem ou um centro de medicina tropical (veja abaixo) é absolutamente recomendada.

Nota: A malária raramente ocorre em altitudes acima de 1200 me quase nunca em altitudes acima de 2500 m, pois a espécie de mosquito que a transmite não pode viver nessas regiões! Por outro lado, casos de malária são possíveis perto do aeroporto devido à transmissão por mosquitos trazidos de avião.

Febre amarela

Febre amarela - propagação

A febre amarela é causada por mosquitos tigre (gênero Aedes) doença infecciosa viral transmitida que ocorre em África e América do Sul ocorre. Em contraste com os mosquitos anófeles que transmitem a malária, o mosquito tigre é diurno e muito pouco exigente em termos de qualidade da água de reprodução (uma poça suja ou um pneu de carro são suficientes).

Existe uma proteção eficiente contra infecções vacinação que é usado para pessoas entre 9 meses e 60 anos. A vacinação contra a febre amarela só pode ser administrada por centros de vacinação contra a febre amarela (médicos tropicais e ambulatórios médicos de viagem) registrados pela OMS e está documentada com o carimbo correspondente no cartão de vacinação internacional (amarelo).

Para alguns países, i.a. Quênia e Tanzânia, há vacinação contra febre amarela - obrigatória para ingresso. Em outros países, a vacinação contra a febre amarela é um requisito de entrada se você quiser entrar em um país onde ocorre febre amarela. Em certos casos, isso também se aplica ao trânsito em aeroportos ou mesmo apenas uma escala. As recomendações de viagens relevantes nos sites relevantes devem ser estritamente seguidas para evitar a recusa de entrada.

A vacinação contra a febre amarela é eficaz por mais de dez anos. De acordo com as últimas recomendações de 2016, a proteção da vacinação é vitalícia, mas alguns estados não ajustaram a regulamentação e insistem na vacinação de reforço se a primeira vacinação foi há mais de dez anos.

Dengue

Dengue - propagação

Dengue (tb Dengue ou Febre dândi) é uma doença viral (quatro cepas diferentes foram identificadas), que se manifesta com febre alta e forte dor de cabeça, dores nas articulações e músculos e erupção cutânea ("erupção"). O período de incubação é de três a 14 dias. O vetor são os mosquitos do gênero Aedes, especialmente o Aedes aegypti e Aedes alboptica.

Como a maioria das doenças virais, a dengue não pode ser tratada especificamente. Em regra, a doença evolui sem complicações e o tratamento limita-se ao alívio dos sintomas, de preferência com paracetamol (Panadol, Dafalgan, etc.). Devido à possibilidade de um curso raro com sangramento interno, a ingestão de aspirina (AAS), que inibe as plaquetas sanguíneas, deve ser evitada. A febre dura entre três e sete dias e depois de dez dias a doença geralmente está curada.

Ocasionalmente, a dengue funciona como um Febre hemorrágica: ocorre sangramento interno (indicado por sangramento nas gengivas, sangramento sob a pele e dor abdominal, queda da pressão arterial). O tratamento médico intensivo é necessário para essas formas de doença. A maioria das mortes afeta crianças até 1 ano de idade, mas crianças até 10 anos de idade também estão em alto risco.
Depois de uma doença, você fica imune a um subgrupo de dengue, mas se contrair um vírus de outro subgrupo, o risco de um vírus fatal aumenta Febre hemorrágica interrompe.

A dengue ocorre em todo o mundo em todas as regiões tropicais e subtropicais entre 35 ° N e 35 ° S de latitude. O tipo Aedes ablbopictus agora também ocorre na Itália e na costa do Adriático da Croácia. Como os dois tipos de mosquito são ativos durante o dia e ao anoitecer, é melhor se proteger com repelentes de mosquitos e roupas compridas. A transmissão é mais comum durante a estação chuvosa, pois muitos pequenos corpos d'água podem ser encontrados como criadouros. O próprio mosquito fica a apenas 200 metros do local de reprodução.

A vacinação não está disponível atualmente.

Febre do Vale do Rift

A febre do Vale do Rift, batizada com o nome do local da descoberta no Quênia, ocorre principalmente na África Subsaariana, Egito e Arábia Saudita. Essa febre hemorrágica é transmitida por mosquitos que entraram em contato com ruminantes ou diretamente dos animais. Normalmente, aparecem apenas sintomas semelhantes aos da gripe, mas é fatal em 1-3% dos casos. Meningite e cegueira como consequências são possíveis.

Até agora não há drogas. Em áreas endêmicas, você deve se proteger de picadas, o que é útil em vista das outras doenças tropicais que aí ocorrem.

Febre chikungunya

Chikungunya - Spread (2019)

Febre chikungunya é uma infecção viral, é uma das febres hemorrágicas e geralmente não apresenta risco de vida. É transmitida por mosquitos do gênero Aedes (mosquito tigre), até alguns anos atrás a doença ainda era desconhecida.

A principal área de distribuição com epidemias extensas é o sul e o sudeste da Ásia, bem como a África (ao sul do Saara) e as ilhas do Oceano Índico, mas também houve um surto localmente limitado no norte da Itália em 2007 com quase 200 pacientes. Acredita-se que o vírus foi introduzido por um repatriado do sul da Índia e, em seguida, espalhado pela população local de mosquitos.

Os sintomas extremamente desagradáveis ​​da doença são febre e calafrios, fadiga e fortes dores nas articulações; geralmente desaparecem por conta própria após cerca de duas semanas.

Ainda não existe um medicamento eficaz para o tratamento da doença, as dores nas articulações só podem ser combatidas sintomaticamente, o paracetamol é o mais utilizado (desde que a dengue não possa ser descartada).

Como medida preventiva, um repelente de mosquitos cuidadosamente aplicado e o uso dos chamados repelentes contendo DEET (dietilmetilbenzamida / -toluamida) para repelir insetos são recomendados.

Esquistossomose

Esquistossomose

O Esquistossomose (depois do médico tropical alemão Theodor Bilharz, também Esquistossomose) são de diferentes espécies parasitas do gênero Schistosoma (Eng. "Pärchenegel") causou. A infecção ocorre por meio do banho ou simplesmente do mergulho em água doce através da pele ilesa, razão pela qual o banho em água doce nas áreas de risco deve ser evitado a todo custo. Uma forma móvel do parasita, o chamado, invade Cercariae, entra na corrente sanguínea através da pele e atinge a veia porta (veia entre o intestino e o fígado).

Além da irritação cutânea passageira e coceira após nadar ("coceira do nadador"), uma doença só pode ser detectada semanas após a infecção, de preferência com fezes ou análise de sangue. A doença pode então se manifestar como urina com sangue, dor na bexiga, dor abdominal e diarreia.

O tratamento geralmente é feito com praziquantel, que está disponível na Alemanha, mas não na Suíça. Se não for tratada, pode desenvolver-se uma infecção crônica, que pode ser fatal. O período de incubação é de 5 semanas.

Doenças durante uma estada nos trópicos

Muito mais comuns do que as doenças tropicais específicas são as doenças em destinos tropicais de viagem, que também são comuns nos países de origem dos viajantes.

Por exemplo, as infecções febris nos trópicos são freqüentemente causadas pelos vírus do resfriado comum ou da gripe que causam a gripe real. Da mesma forma, anginas, pneumonias, infecções gastrointestinais causadas por Salmonella e Campylobacter podem ocorrer nos trópicos, como nos países de origem.

febre

A medição da febre é de grande importância, por isso um termômetro clínico (eletrônico) deve estar no kit de primeiros socorros. A febre em si não é uma doença, é um sintoma, uma resposta do corpo a uma infecção ou doença. Fala-se de febre alta em temperaturas corporais acima de 38,5 - 39 ° C, calafrios são um sinal de patógenos sendo lavados no sangue (isso é um tremor visível no corpo ("você pode ouvir o barulho da estrutura da cama "), que é comum a todas as infecções, calafrios frequentes, seguidos de sensações de calor e suor, não devem ser comparados aos calafrios típicos.

Nos países tropicais, se você tiver febre, deve procurar tratamento médico imediatamente se um consultório, clínica de saúde ou hospital puder ser alcançado dentro de 12-24 horas. Salvo prova em contrário, qualquer febre que ocorra após o 6º dia de viagem em um país com malária é considerada malária. No entanto, isso não exclui outras infecções potencialmente fatais, como febre amarela, dengue, febre tifóide e muitas outras. Médicos e laboratórios em países com malária endêmica geralmente estão familiarizados com o diagnóstico da malária.

Infecção de Gripal

A infecção da gripe, também conhecida como resfriado comum ou "resfriado comum", é causada por rinovírus e vírus semelhantes; Devido à capacidade de mudança do vírus, as infecções podem ocorrer várias vezes ao ano. As infecções por influenza não são doenças tropicais; Devido à frequência e à possibilidade de confusão com doenças graves, essa doença costuma ser um desafio quando ocorre. Devido às circunstâncias (estresse da viagem, contato próximo com farejadores e tossindo passageiros no avião, ar condicionado), as infecções de gripe são extremamente comuns durante as viagens. Os sintomas são mais bem tratados com paracetamol; Os medicamentos com o ingrediente ativo ácido acetisalítico (AAS, por exemplo aspirina) devem ser tomados com cautela nos trópicos devido à inibição das plaquetas e aumento da tendência ao sangramento. Este ingrediente ativo pode afetar adversamente o curso da doença no caso de um curso hemorrágico de dengue ou malária e deve ser evitado.

Diarreia do viajante

Fora do hemisfério ocidental, com alto nível de qualidade da água potável, as doenças diarreicas são muito comuns, só aqui se pode beber água da torneira sem ferver. Em todos os outros países do mundo, a água potável é frequentemente uma raridade e a água da torneira deve ser tratada com grande suspeita. Isso também se aplica a vegetais, frutas e saladas que são lavadas com água da torneira. Devido à separação inadequada da água residual e da água de serviço, as bactérias fecais podem entrar na água potável e, portanto, nos alimentos; dependendo das condições climáticas, elas também podem se multiplicar de forma extremamente rápida.

As formas mais comuns de diarreia do viajante são causadas por bactérias coliformes (bactérias fecais); Entre as bactérias coli, existem cepas com doença particularmente grave (diarreia semelhante à cólera, danos renais, inflamação intestinal febril), assim como Salmonella e Campylobacter - bactérias que ocorrem principalmente em ovos de galinha e carne: estas só devem ser apreciadas bem aquecidas . A diarreia causada por ameba e lamblia, que deve ser tratada com medicamentos específicos, é menos comum.

A doença diarreica do viajante simples ("A vingança de Montezuma") geralmente funciona sem maiores problemas e desaparece após dois a três dias. É importante, no entanto, ser em qualquer caso fornecer fluido suficiente e comer alimentos salgados suficientes. As soluções prontas para beber (bolsas que são dissolvidas em uma garrafa de água potável) podem ajudar a repor as perdas de líquidos e sal com mais rapidez e facilidade no caso de diarreia severa.

Existe o risco se a temperatura subir acima de 38,5 ° C, diarreia com sangue e viscoso e em casos de desidratação, especialmente se a diarreia for acompanhada por vômitos violentos e perda de líquidos com a bebida (apenas em goles se houver excesso de peso! Um copo de água pode induzir o vômito) não pode ser compensada e há risco de lesão renal. As crianças pequenas estão particularmente em risco.

Se outros sintomas, como febre alta, cólicas estomacais e intestinais ou fezes com sangue ocorrerem além da diarreia, uma visita ao médico será necessária. O uso de antibióticos só faz sentido em certos casos - especialmente em países emergentes, os viajantes ricos muitas vezes recebem vários antibióticos caros; Uma consulta por telefone com o consultório do médico em casa pode ser útil. Deve-se notar que vômitos e diarreia severa podem reduzir a eficácia de outros medicamentos, por exemplo, medicamentos antimaláricos.

Hepatite A

Hepatite A - propagação

Na maioria dos países fora do hemisfério ocidental, a doença viral é Hepatite A espalhar. O vírus da hepatite A é transmitido pela água potável contaminada com fezes e por pratos, cubos de ovo, sorvete ou laticínios lavados ou preparados com ela. Na maioria dos casos, não é fatal, mas a icterícia grave com dor abdominal e distúrbios hepáticos pode levar a um curso grave e persistente da doença.

Uma vacinação bem tolerada está disponível contra a hepatite A, que deve ser administrada pelo menos 14-30 dias antes da viagem e, se repetida após 12 meses, fornece proteção de longo prazo.

Centros de viagens e medicina tropical

Os custos da vacinação são cobertos por seguradoras de saúde alemãs Tabela de resumo
  • 1  Instituto Suíço de Saúde Pública e Tropical (Instituto Suíço de Saúde Pública e Tropical), Socinstrasse 57, 4002 Basel. Tel.: 41 (0)61 284 81 11. Swiss Tropical and Public Health Institute na enciclopédia WikipediaSwiss Tropical and Public Health Institute (Q3152651) no banco de dados Wikidata.Métodos de pagamento aceites: Visa, MasterCard, Maestro, dinheiro, PostCard.
  • 2  Instituto Bernhard Nocht de Medicina Tropical (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hamburgo (Acima de Sankt Pauli Landungsbrücken, próximo ao Escritório de Navegação Alemão). Tel.: 49 (0)40 42818-0, Fax: 49 (0)40 42818-400, E-mail: . Instituto Bernhard Nocht de Medicina Tropical na enciclopédia WikipediaBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine no diretório de mídia Wikimedia CommonsBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (Q617048) no banco de dados Wikidata.Serviço telefônico 24 horas, centro afiliado de aconselhamento médico para viagens, MD Medicus.Aberto 24 horas.

Outros centros estão na página inicial do DTG em Institutos listado.

Veja também

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