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| Febre zika | |
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| Um mosquito Aedes aegypti, um dos principais vetores | |
| Em formação | |
| Região (ões) | África, América do Sul (exceto Chile), Ásia e Oceânia (exceto Austrália e Nova Zelândia) |
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| Causa | Vírus (Flavivirus) |
| Vetor | Mosquito feminino Aedes |
| Contágio | .svg/15px-Blue_question_mark_(italic).svg.png "Interrogatório"){kind=small} não comprovado (relação sexual) |
| CIM-10 | A92.8 |
| CIM-9 | 066.3 |
| Handicap: | Microcefalia no feto, A síndrome de Guillain-Barré |
| Profilaxia: | |
| * vacina |  não |
| * medicamento | não |
| Terapia: | não |
| Localização | |
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| Regiões infectadas em janeiro de 2016 | |
 Aviso médico | |
O Febre zika é um doença viral transmitido pela picada de um mosquito fêmea do gênero Aedes.
 | AVISO : Embora o surto declarado em dezembro de 2015 tenha sido relatado como encerrado em fevereiro de 2017 peloQUEM, é necessário consultar o lista de centros de crise deste último, especialmente se você for uma mulher grávida, antes de ir para um país de risco. (última atualização: 29 de maio de 2018) |
Entender
O primeiro vírus desse tipo Zikavirus foi identificado em 1947 em um Rhesus Macaque (Macaca mulatta) usado como um sentinela durante um estudo do febre amarela na pequena floresta de Zika perto da localidade de Kisubi localizada entre Kampala e Entebbe em Uganda. Em 1948, o vírus foi isolado, ainda em Kisubi, de uma fêmea de 'Aedes africanus e transmissão por um mosquito como este Aedes foi provado em 1956 em um laboratório de Barcelona. Entre 1954 e 1981, evidências de infecção humana foram detectadas em África subsaariana, no subcontinente indiano e em Sudeste da Ásia, entretanto, não foi até 1964 para a primeira descrição real de um caso humano.
O primeiro epidemia data conhecida de abril de 2007 e afetou o Ilhas Yap no oeste de Estados Federados da Micronésia. O segundo aconteceu durante o último trimestre de 2013 em Polinésia Francesa onde se estima que um quinto da população foi afetada. A epidemia atual, embora declarada em maio de 2015 em Brasil, estaria ligado à organização do Copa do Mundo FIFA 2014 durante o qual o país recebeu turistas de todas as partes do mundo, inclusive de áreas afetadas por intensas cepas do vírus. No início de janeiro de 2016, esta epidemia, considerada emergente, espalhou-se por todo oAmérica do Sul (exceto em Chile), para México e para Caribenho mas também em Boné verde, para Tonga e para Maldivas. No início de fevereiro de 2016, 33 países foram afetados com a taxa de casos declarados por número de habitantes variando de um país para outro, mas afetando mais particularmente a Colômbia.
No final de 2015, os médicos brasileiros demonstraram uma correlação entre a ação do vírus e o aumento dos casos de microcefalia não congênito com o achado, datado , pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) de 3.893 casos suspeitos e 462 casos confirmado pela presença do vírus no tecido cerebral do feto ou bebê. a , a Boné verde registra seu primeiro caso de microcefalia.
O número de casos de pacientes em desenvolvimento A síndrome de Guillain-Barré também está em ascensão. No início de fevereiro de 2016, a Colômbia anunciou que três pacientes que contraíram a febre Zika seguida pela síndrome de Guillain-Barré haviam morrido. São, portanto, as primeiras mortes já observadas em relação direta à presença do vírus. 11 de fevereiro, Venezuela também anuncia a morte de três pessoas que tiveram complicações associadas a Zikavirus.
Sem que seja comprovado que existe capacidade de transmissão, pesquisadores brasileiros descobriram o Zikavirus, na forma ativa, na saliva e na urina dos pacientes. Estranho, dois viajantes (um americano e um suíço), que contraíram a febre Zika durante uma estada em uma zona epidêmica diferente, transmitiram o vírus ao parceiro durante a relação sexual. Este fato seria a primeira vez para um Flavivirus. Se a causa e o efeito fossem comprovados, isso significaria que o vírus teria, assim, a possibilidade de infectar outras espécies deAedes para quem ele é desconhecido, como o mosquito tigre (Aedes albopictus), eles próprios então infectando seres humanos.
No início de março de 2016 na Colômbia, primeiro caso de microcefalia identificado e, em Guadalupe, nova descoberta com o caso de um jovem paciente com mielite transversa em fase de estado de sua infecção devido à presença do vírus em seu líquido cefalorraquidiano.
Se oQUEM declara que a epidemia acabou , continuou a emitir, mensalmente até março de 2018, boletins sobre a evolução da doença país por país.
- Centro de crise – (em) Boletins de desenvolvimento de doenças por país, emitidos peloQUEM
Localização
A era da distribuição do vírus é idêntica à de seu vetor, ou seja, da maioria dos mosquitos do gênero. Aedes, isto é, grosso modo, entre os 40e paralelo ao norte e ao Trópico de Capricórnio (exceto no Saara) e, até uma altitude de cerca de 1 000 m.
No entanto, um estudo realizado no Institute for Environmental Health ((em)Instituto de Saúde Ambiental) do Cingapura mostrou que o mosquito tigre (Aedes albopictus), amplamente distribuído em todo o mundo, incluindo América do Norte e em Europa, também é capaz de transmitir o Zikavirus.
Proteção vetorial
Evitar a febre do Zika significa, em primeiro lugar, evitar picadas de mosquito tomando algumas precauções. Mosquito fêmeas Aedes são ativados durante o dia com picos de hiperatividade ao amanhecer e ao anoitecer. Ambos são exofílicos, ou seja, vivem fora de casa, e endófilos, ou seja, vivem dentro de casa. Por outro lado, é incomum que tentem fazer sua refeição de sangue em um ser em movimento.
Algumas dicas de proteção:
- use roupas largas, compridas e de cores claras;
- assim que você se levantar, cubra suas roupas com Permetrina ou a pele de um repelente que consiste em uma solução contendo 30% de DEET para adultos ou 10% do mesmo produto para crianças entre 2 e 12 anos ;
- use um inseticida dentro das casas;
- usar ventilador, mesmo que o ambiente tenha sistema de ar condicionado, pois os mosquitos são sensíveis ao movimento do ar;
- use uma rede mosquiteira com uma malha menor que 1,5 milímetros se você descansar durante o dia e, se possível, impregnar o inseticida que protegerá as partes do corpo que entrarão em contato com o mosquiteiro. Antes de cada descanso, certifique-se de verificar se o mosquiteiro está em perfeitas condições.
Tenha cuidado para que se as fêmeas deAedes, propagadores da febre Zika, febre amarela, a partir de Chikungunya e alguns dengue, são ativados entre o amanhecer e o anoitecer, as fêmeas de outras espécies de mosquitos, que espalham outras doenças virais, comoencefalite japonesa e ao’nyong-nyong, ou parasitoses, como malária, estão ativos durante a noite. Portanto, as mesmas precauções permanecem desejáveis durante a noite.
Proteção contra o vírus
No início de 2016, não havia proteção profilática ou terapêutica contra Zikavirus. As pesquisas para a criação de uma vacina começaram em 2015, entre outras em Estados Unidos et al 'Universidade de Montpellier em França, mas os pesquisadores estimam que levará entre 10 e 12 anos para obter uma vacina válida.
Os únicos métodos gerais de prevenção são reduzir os locais de postura do vetor por meio de valas de drenagem, proteger o abastecimento de água com uma rede mosquiteira ou cobertura, remover da natureza qualquer objeto que possa coletar água da chuva, como panelas ou pneus velhos, ou lançar em os machos selvagens estéreis graças a uma infecção causada por uma bactéria do gênero Wolbachia onde mais liberar mosquitos machos geneticamente modificados incapazes de se reproduzir. É este último método, agora polêmico, que foi usado em 2015 em Nordeste do brasil, ou seja, onde começou a epidemia de 2015 e onde foram detectados os primeiros casos de microcefalia.
Outro método de prevenção geral é colocar armadilhas para ovos facilmente viáveis. Para este último, basta encher um recipiente com água, mergulhar, obliquamente, uma tira de madeira que permitirá à fêmea do mosquito pousar durante a postura e deitar na água os grânulos ou pastilhas do larvicida (tipo "CULINEX Tab plus ", etc.) destinada a matar as larvas que eclodem na armadilha.
Diagnóstico
É muito difícil fazer um diagnóstico válido sem realizar um teste RT-PCR já que os sintomas são semelhantes aos de outras doenças virais, como dengue onde o Chikungunya, mesmo o rubéola, a sarampo ou mesmo o gripe se não houver erupção na pele.
Sintomas
Os principais sintomas aparecem após fase de incubação que dura de 3 a 12 dias. Isto é um estado subfebril crônica, dor de cabeça, dores musculares e articulares (principalmente nos tornozelos e mãos), uma sensação de cansaço geral, conjuntivite, de um exantema começando no rosto antes de se espalhar para o resto do corpo. Esses sintomas podem ser acompanhados por distúrbios gástricos e neurológicos, como tonturas ou vertigens.
Sinais clínicos
A'história será seguido por um teste ELISA para detectar a presença deanticorpo tipo de imunoglobulina M anti-Zika (IgM) ou a presença deantígenos viral. IgMs são detectáveis 3 dias após o início do fase de invasão. No entanto, este teste pode apresentar reações cruzadas com a presença de outros Flavivirus, especialmente com a pessoa responsável por dengue, especialmente se o paciente teve uma infecção anterior com Flavivirus.
O único diagnóstico definitivo será baseado em um teste RT-PCR, possibilitado desde 2006 e o sequenciamento do genoma de Zikavirus, o que torna possível detectar a presença da enzima viral específica para Zikavirus no soro e na urina. Este teste pode ser feito em um período de até 15 dias, para a urina, após o início da fase de invasão.
- RT-PCR de Zikavirus – Realização de um teste de RT-PCR realizado pelo Laboratório Central de Biologia Clínica do Prince-Leopold Institute of Tropical Medicine.
Terapia
Não há terapia para combater o Zikavirus. A única coisa a fazer é isolar o paciente, sob um mosquiteiro nas áreas de risco, por uma semana; isto para que não seja transplantado por um mosquito saudável que infectaria outra pessoa ou por um mosquito já infectado que o inocularia novamente com o vírus ou qualquer outra infecção. O paciente será hidratado regularmente e, eventualmente, receberá analgésicos e antipiréticos à base de paracetamol para combater a hipertermia e acalmar a dor, evitando o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno ou aspirina, que podem induzir hemorragia externalizada comum na flavivirose. Se oexantema é perturbador para o paciente, difenidramina (como “Diphamine”, “R Calm®”, etc.) pode ser aplicada localmente nas áreas lesadas.
Depois de um viremia variando de 2 a 5 dias, assintomático em aproximadamente 80% dos casos, o paciente não terá sequelas, exceto em casos raros.
Possíveis consequências
- Microcefalia para o feto que aparece na fase infantil.
- A síndrome de Guillain-Barré com casos duas vezes mais altos em mulheres do que em homens.
Observações
- Retornar de uma área com risco de febre Zika, menos de 28 dias, o impede temporariamente de doar sangue para o Canadá, em França e em Grã-Bretanha.
Outras informações
- Centro de mídia – A página da febre do zika noQUEM.
- Aviso de vírus Zika – A página do vírus Zika no site do Prince-Leopold Institute of Tropical Medicine.
