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| Doença do vírus Ebola | |
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| Morcego egípcio (Rousettus aegyptiacus), um dos morcegos considerado o reservatório natural do vírus Ebola. | |
| Em formação | |
| Região (ões) | África subsaariana |
|---|---|
| Causa | Vírus |
| Vetor | Fluidos corporais, carne de mamífero |
| Contágio |  sim |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilaxia: | |
| * vacina | sim (disponível em caso de emergência de saúde) |
| * medicamento |  não |
| Terapia: | não |
| Localização | |
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| Localização dos surtos em 1976 (preto), de 1977 a 2012 (vinho) e em 2014 (azul celeste) | |
 Aviso médico | |
O Doença do vírus Ebola, também chamado Febre hemorrágica ebola ou simplesmente Ebola é causada pelo vírus Ebola da família dos filovírus (Filoviridae). Isso é sério e muito transmissível pode atingir uma taxa de letalidade de até 90-95% durante epidemias.
Entender
O primeiro vírus desse tipo Ebolavirus foi identificado durante oepidemia inicial de setembro de 1976 pelo médico belga Peter Piot do Instituto de Medicina Tropical deAntuérpia, no Hospital Yambuku, no que é agora República Democrática do Congo não muito longe do rio Ebola, daí o nome dado a esta descoberta.
Normalmente, a doença é transmitida apenas por meio de portadores saudáveis, morcegos frugívoros (embora nenhum vírus tenha sido detectado nesses animais, eles são portadores deanticorpo doEbolavirus) para mamíferos, especialmente grandes macacos, de florestas tropicais. O contato com humanos, seja com um morcego ou com um animal infectado, sendo raro, a doença costumava ser interpretada como um ataque de malária, uma febre tifóide ou qualquer outra infecção endêmico específico para a região. a paciente zero supostamente transportou a carcaça de um grande macaco retirada da floresta antes de infectar sua família por meio do contato com seus fluidos corporais.
Gênero Ebolavirus(Ebolavirus) é um vírus RNA (isto é, ele o usa como material genético) da família dos filovírus (Filoviridae), assim chamados porque exibem um filamentoso "U", "6", aparência de gancho ou haste e podem ser ramificados. Esta família, que possui três gêneros, também conta entre suas espécies os Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) responsável por uma febre hemorrágica viral semelhante à induzida pelos vários vírus Ebola.
O gênero possui cinco espécies identificadas:
- Ebolavirus Zaire : aquele que foi identificado em 1976 durante o primeiro epidemia conhecido. É também o mais virulento e responsável pela epidemia de 2014 em em África Ocidental E no Província do equador em República Democrática do Congo ;
- Ebolavirus Sudão : também identificado em 1976. É endêmico para Sudão do Sul e em Uganda e é responsável, juntamente com o anterior, pela maioria dos casos fatais;
- Ebolavirus Reston : identificado em 1983 no CDP de Reston noEstado da virgínia para Estados Unidos. É o menos virulento para a espécie humana porque só tem portadores sãos e totalmente assintomáticos (ou seja, sem sinal funcional que represente uma manifestação da doença);
- Floresta de Ebolavírus Tai : identificado em 1994 no Parque nacional tai, em Costa do Marfim ;
- Bundibugyo Ebolavirus : identificado em 2008 no distrito de Bundibugyo, no oesteUganda.
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Atualmente, o melhor meio de resposta é apenas conter a propagação do vírus pela vigilância constante por parte de todos os atores da saúde e da administração (para não dizer políticos). Assim, a epidemia, devido ao Ebolavirus Zaire, que afeta, desde o início de , as florestas ao redor 1 Likati na província de Bas-Uele em República Democrática do Congo permanece confinado nessas florestas com, como consequência, a morte de três casos confirmados .
Localização
Normalmente, o vírus Ebola está confinado a áreas remotas de florestas tropicais, frequentadas por morcegos e macacos,África e D 'Sudeste da Ásia. Visto seu extremo poder contagioso e o rápido meio de transporte disponível para nós, um epidemia é sempre provável que surja em qualquer lugar da Terra.
Um exemplo é aquele que atormentou oEstado da virgínia em 1983, por causa de macacos importados de Filipinas em uma loja de animais. Outro exemplo é a epidemia que eclodiu em dezembro de 2013, no sul do Guiné, antes de se espalhar em cinco de seus países vizinhos e causar, em , 22.632 mortes identificado e que é o primeiro de seu tipo a se declarar fora doÁfrica Central em um biótopo diferente das florestas tropicais.
Proteção vetorial
Se a proteção contra o vetor "alimento" é bastante simples, é muito difícil estabelecer uma estratégia de proteção contra o vetor "fluidos corporais".
- Comida: não coma nem toque na carne de caça com as mãos, especialmente se for carne de morcego. Se um longo e intenso cozimento desta carne torna possível tornar os vírus inativos (aquecimento em 60 ° C por 30 a 60 min ou ferva por 05 min), isso só mudará o problema, a carne tornou-se cancerígena pela produção de benzopireno produzido pela combustão incompleta de gordura (menos de 300 ° C).
- Fluidos corporais : contato direto com fluidos corporais, como sangue, sêmen, suco de amor, excreções, saliva, suor, etc. de uma pessoa infectada, viva ou morta, é a principal via de contaminação de pessoa para pessoa.
Outras medidas de proteção preconizadas por autoridades científicas consistem em:
- o abate sistemático de animais infectados com uso de luvas e máscara e com acompanhamento rigoroso do sepultamento ou incineração das carcaças;
- a imposição de quarentena, com proibição de ida aos hospitais, a suspensão da prática de cuidados aos pacientes, bem como o isolamento desses pacientes em locais fechados separados que são desinfetados com lixívia a cada duas semanas;
- incineração de roupas e efeitos que afetaram o paciente, bem como, às vezes, do próprio paciente falecido ou mesmo do local onde foi "tratado", pois o vírus pode sobreviver e permanecer infeccioso por vários dias em temperatura ambiente ou 4 ° C tanto em um líquido quanto em uma matéria seca.
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Proteção contra o vírus
Não há proteção medicamentosa profilática ou terapêutica contra o vírus. No entanto, desde 2016, existe uma vacina desenvolvida pelos laboratórios da Merck, rVSV-ZEBOV, disponível em caso de surto da doença e que deve estar comercialmente disponível antes do final de 2017, ou seja, estar em ensaios clínicos de fase IV. Outra vacina que protege contra ambos raiva e contra a doença do vírus Ebola com a vantagem de tratar tanto as vítimas humanas quanto o reservatório animal do vírus Ebola, bem como um medicamento antiviral baseado em favipiravir, que é um inibidor da polimerase do RNA dependente do RNA (isto é, da enzima que catalisa a replicação deRNA) também estão em ensaios clínicos de fase III, mas em um estágio menos avançado.
A investigação laboratorial deve ser efectuada num laboratório P4, ou seja, de máxima segurança no sentido de que são, entre outras coisas, completamente herméticas porque consistem em várias câmaras de descompressão e portas estanques e privadas de ar (para prevenir a propagação de um incêndio), que obriga os pesquisadores a trabalhar em um traje de mergulho. Existem apenas trinta laboratórios deste tipo no mundo, cinco dos quais são francofonia : dois em França, dois em suíço e um em Gabão, que atendem a esses critérios.
Diagnóstico
Sintomas
Depois de um período de incubação que varia entre 2 e 21 dias, aparecem os primeiros sintomas inespecíficos, que lembram os de gripe : febre fadiga física súbita, dores musculares e articulares, dor de cabeça, diarreia, vômitos e dor abdominal. Quatro a cinco dias após o início doinvasão, aparecem hemorragias externalizadas pelas várias aberturas do corpo, como a boca, o nariz, o ânus e também pelas gengivas. UMA ceratite bilateral também é observável.
Se o corpo do paciente for capaz de ativar uma resposta imune ao vírus, ele começará a se recuperar em 7 a 9 dias antes de iniciar, ainda isolado, um longo período de convalescença. Na verdade, contanto que partículas virais permanecem presentes no corpo do paciente, este último permanece contagioso por meio dessas secreções corporais.
Se o paciente alcança fase de estado, então observamos um normotermia, do'obsessão, ventilação pulmonar acelerada e diminuição do volume de urina. Uma erupção maculopapular (ou seja, manchas vermelhas na pele) também se instala, como nas infecções de sarampo ou escarlatina. O prognóstico vital será então reduzido para 10 a 50% de chance de sobrevivência.
Sinais clínicos
O exame clínico deve primeiro descartar outras causas, a fim de descartar outras infecções, como malária, formas graves de salmonelose, a cólera, a tifo, febre hemorrágica viral, etc. para fazer um diagnóstico diferenciado.
Um teste ELISA permite detectar anticorpo anti-Ebola ou a presença deantígenos viral e deve ser realizado em laboratório de máxima segurança P4.
Durante o fase de invasão, estabelece um leucopenia e um trombocitopenia bem como um proteinúria. O fase de estado é, por sua vez, acompanhado por um coagulopatia, danos ao sistema nervoso central e fornecimento insuficiente de sangue rico em oxigênio às células.
Se, a princípio, o paciente não é mais contagioso 45 dias após o início do fase de invasão, o vírus pode permanecer no sêmen por até nove meses após fase de defervescência. Em pacientes sabidamente curados, certos sinais clínicos, como a cor de uma íris diferente da outra ou um uveíte (como no caso do médico Ian Crozier), pode mostrar que a doença continua a afetá-lo e, mais particularmente, seus centros vitais.
Terapia
Não há tratamento aprovado para a doença do vírus Ebola. O manejo dos casos graves consiste em cuidados paliativos intensivos voltados ao combatehipertermia e manter a função renal ebalanço eletrolítico enquanto limita o sangramento eEstado de choque. Também deve ser observado que a maioria das mortes resulta de desidratação resultante de dano gástrico devido ao tratamento inadequado do paciente.
Um candidato a medicamento, denominado "ZMapp", que vem na forma de um soro e consiste em três anticorpo diferente foi testado em vários cuidadores infectados durante a epidemia em África Ocidental que estão ou estão em processo de cura. Outro candidato, denominado "TKM-110-802", também na forma de soro, também está em fase experimental. Finalmente, um terceiro candidato à base de favipiravir também está em fase de testes e se mostrou eficaz em camundongos.
Observações
- Esta doença está na lista de Doenças infecciosas obrigatório em Bélgica, em França, para Quebec, em suíço bem como em Argélia, para Marrocos e em Chade
- Os pacientes internados em hospitais devem ser acomodados em serviços de segurança de nível 4.
- A França recomenda, em caso de dúvida, ligar diretamente para o número de emergência gratuito "15" do SAMU.
- O prognóstico vital para um feto é quase zero por cento de chance de sobrevivência.
Outras informações
- Media Center, Doença pelo Vírus Ebola – A página da doença pelo vírus Ebola no site da OMS.
- Universidade Católica de Louvain – Recomendações para isolamento infeccioso.
